患者资料：

邹女士，女，29岁 顽固性慢性鼻窦炎

患者病史：

前额疼痛，鼻塞明显，遇冷喷嚏连连。平素纳寐尚可，既往曾服用中成药及西药抗过敏药，药效不明显。

表现症状：

刻诊舌红苔白腻，鼻塞明显晨起伴有清涕，空调房呆时间过久即鼻涕不止。

诊断治疗：

诊其脉象左关弦滑，右脉滑数，且舌苔白腻水滑。病机当属于肝热犯肺，湿浊内蕴，病患29岁，形体丰盛，脉象不虚，胃纳可，当为实证无疑，但病久湿邪内蕴，多焦灼难解，当祛邪为主兼予扶正。一诊予以正知堂秘方在宣肺以解表，使邪走上焦以有出路。

二诊诊其脉象，左脉弦滑已缓，唯迟脉略细，而鼻塞已经明显改善，但过敏性鼻炎遇冷喷嚏连连虽有改善，仍然存在，辨其病机转归，舌红稍缓，但是舌苔白腻仍有，肝风已缓，证属脾阳不运，湿浊难解，况且湿邪为患，病程多缠绵难愈。

三诊喷嚏仍有，鼻塞进一步缓解，嘱咐淡盐水漱鼻，撤凉肝之药，转用补中益气加黄芩，建曲以温运脾阳。

四诊多年鼻炎症状已经大为好转，但喷嚏连连属于脾运不足，慢性病当缓调脾胃，继续培中以制水。

经验总结：

此病案给予启示，治疗慢性鼻窦炎亦当有胆有识，在初期鼻塞明显之时当辨其脉证，若是肝风内动兼有内热，当凉肝为主兼主宣肺，麻黄为必不可少宣肺之药，但是肝风内动应配伍凉肝熄风之品以制其太过。