难言之隐:女人一咳嗽就漏尿是何因?

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(山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成)

在日常生活中,总有一些尴尬令人无处诉说,除了默默忍受,没有第二条路。然而,事实上未必只能默默忍受,有些其实是有办法解决的。就比如有些女人就会出现这样的一种症状,一咳嗽或者打个喷嚏就会漏尿,这种看起来无关痛痒的情况,是不是会让女人们很尴尬。如果出现这样的问题,就该默默忍受吗?不能,遇到这样的情况要寻求治疗才是上策。

为什么会出现一咳嗽或者一打喷嚏就漏尿的现象呢?如果按照西医的说法,这是属于盆底肌松弛、尿道括约肌松弛、膀胱平滑肌张力减弱,或者是肾脏感染、泌尿系感染所致。但中医其实早在《黄帝内经》中就记载过这种疾病。《黄帝内经》记载,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,而其中讲到六腑咳的时候,就有一种叫“膀胱咳”的,会出现咳而遗尿的现象。

从膀胱论治:清代张璐《张氏医通》云:“膀胱咳,五苓散加人参”。近代中医大家秦伯未先生主张采用春泽汤(即五苓散加人参)治疗此类膀胱咳,就是受张璐的启发。秦伯未在《内经类证》中提出:“咳时小便不禁,用五苓散加党参”。并指出,咳而小便出是肺气不利, 咳则气松而尿自流出,此非用人参补气不可,然水道不畅,则肺气难于清肃,非五苓散荡除不可。两者兼施,病乃痊愈。

顺产生孩子

正如上面说到的,很多女性会感觉以前从来没有过一咳嗽就憋不住尿的情况,现在一咳嗽就憋不住尿,尤其是在生完孩子后,这样的感觉更加明显。这样的情况,是存在的,特别是一些女性顺产生孩子,会导致盆腔被撑得很大,生完孩子后,盆腔肌肉是很难恢复到之前的状态。伴随着盆腔肌肉出现损耗,导致承受尿液、储存尿液的能力有所减弱,往往就会出现了憋不住尿,容易漏尿等。这也是很多生完孩子的女性,感觉十分糟糕的事情。

身体衰老

当身体开始衰老的时候,身体的机能下降,机能开始退化,肌肉的流失速度加快了,肌肉变得松弛,盆底肌或是括约肌的收缩能力下降,并且膀胱也开始衰老,对于膀胱的控制能力也会因此而下降,从而出现漏尿的情况。当到了五六十岁,出现漏尿的情况,也是很普遍的。

如何改善漏尿的情况?

常做凯格尔运动

对于女性尤其是生产后的女性,防止盆底肌的松弛,可以经常做凯格尔运动,常做凯格尔运动其实是能够帮助很好的改善漏尿的。凯格尔运动就是首先用力的收缩臀部和提肛;然后用力的收缩尿道和肛门,再慢慢的放松,重复多次。经常做凯格尔运动能够锻炼到盆底肌,改善漏尿和盆底肌肌肉松弛的现象。除了做凯格尔运动,平常也可以常做下提肛运动,也是有帮助的。

中医辨证论治:

1.肾气不固证:漏尿,睡中遗尿,尿量多,尿色清,熟睡,不易叫醒,面色淡白,精神不振,形寒肢冷,舌质淡,苔白,脉沉迟无力。补气固脬。菟丝补肾汤:菟丝子20克,覆盆子15克,女贞子12克,金樱子15克,芡实15克,薏苡仁15克,莲子12克,益智仁12克,补骨脂12克,巴戟天12克,黄芪20克,灵芝12克,甘草6克,水煎服。补肾丸、菟丝子丸口服。

2.脾虚气陷证:漏尿,睡中遗尿,尿频量多,面色无华,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄,舌偏淡,脉细缓。升清固涩。补气升阳汤:人参10克,黄芪20克,白术12克,茯苓15克,灵芝15克,熟地15克,川芎12克,当归12克,白芍15克,覆盆子12克,菟丝子15克,金樱子12克,芡实15克,莲子12克,甘草6克,水煎服。参苓丸、益肾丸口服。

3.肝经湿热证:漏尿,睡中遗尿,尿频不畅,性情急躁,手足心热,唇红而干,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。清利肝经(湿热)。清肝止遗汤:龙胆草12克,栀子12克,郁金12克,茵陈15克,黄芩12克,板蓝根12克,公英15克,地丁15克,黄柏12克,金钱草20克,海金沙12克,鸡内金12克,琥珀6克,车前子12克,覆盆子12克,金樱子12克,芡实12克,甘草6克,水煎服。龙胆丸、八正丸口服。

4.心肾不交证:漏尿,心烦,夜寐不安,常于梦中遗尿,精神不振,头晕耳呜,形体消瘦,小便色黄,舌尖红,苔薄黄,脉沉细数。交通心肾、固脬止遗。清心固肾汤:莲子心12克,栀子12克,龙胆草10克,黄芩10克,竹叶12克,茅根20克,补骨脂12克,菟丝子15克,覆盆子12克,车前子12克,茺蔚子12克,枸杞子12克,山萸肉12克,石苇12克,金樱子12克,桑螵蛸12克,甘草6克,水煎服。知柏丸、七子丸口服。

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