患者资料：

孙女士，55岁，类风湿性关节炎、冠心病。

患者病史：

患病十多年，全身各关节肿胀，疼痛难忍，腰痛难以曲伸，不能做一点家务活，长期靠服止疼药维持。

表现症状：

颈、肩、肘、腕、腰、膝、踝关节肿痛难忍，畏寒怕冷，全身浮肿，尤其肩、臂、手及下肢足部的外侧，肿胀更加明显，一按一个深深的指痕，同时伴有胸闷气短，心慌，烦躁，头晕恶心，大便不成形，尿频，失眠等症。

诊断治疗：

一诊时舌苔白，脉象沉迟，肾脉很弱，经络不通。

治疗药方：

处方：真武汤，乌头桂枝汤加味。 

制附子 50（先煎 2.5 小时）、制川乌 15（先煎 2.5 小时）、制草乌 15（先煎 2.5 小时）、桂枝 30 、干姜 50、 炒白术 30 、茯苓 30、红参 15 、当归 20 、白芍 50 、丹参 25 、川断 20 、杜仲 20 、巴戟天 30 、细辛 15 、生姜 100 、大枣 15 个、蜂蜜 100ml，七副，水煎服，早晚二次饭后半小时口服。

忌食生冷辛辣之品。服用后患者身体感觉轻松，畏寒减轻，肩手膝足疼痛减轻，腰疼依旧，心脏感觉安稳，体力有所增强。 

二诊时，重点加大温阳祛寒通络的力量，在前方中加入桂枝芍药知母汤—— 白芍 30 、知母 25 、防风 15 、麻黄 7，七副，一日一副，早晚二次口服。这次服完药患者感觉腰疼和四肢关节疼明显减轻，但是手足肿胀依旧明显。 

三诊时，加大解表寒，祛风湿，消水肿的麻黄药量，一副药用麻黄15 克，七副口服。用完后效果十分显著，手足及各个关节的肿大，面部及下肢的水肿全部消失，疼痛也全部消失。

经验总结：

此病例属类风湿与冠心病的症状比较典型，患病时间也比较长，而且最疼的部位是督脉和手足的阳经（四肢的外侧）。应注重大补肾阳，祛寒通络，利水消肿，同时益气养血强心。